Gestionar eficientemente las actividades derivadas de Examen médico de ingreso, recepción, análisis y reporte de casos de comité médicos y comerciales, Certificaciones, aclaraciones y convalidación de preexistencias y gestión de devoluciones del área de asesoría de salud de afiliaciones, cumpliendo con los lineamientos y políticas establecidas por la organización y por la normatividad vigente, garantizando el cumplimiento de los objetivos del área y así velar por la oportunidad de los requerimientos y solicitudes en las que interviene asesoría médica de afiliaciones.
Carreras: Ciencias de la Salud (Enfermería, Bacteriología, Psicología, Fisioterapia, etc.)
Conocimientos TécnicosManejo básico de paquete de Microsoft OfficeSistemas de información Smautoriza, BH, Sophia y AfirmaConocimientos de los productos de la compañía Colsanitas, Medisanitas y EPS SanitasLegislación en saludExperiencia Laboral EspecíficaÁreas Administrativas, operativas y/o Servicios de salud: 2 añosRoles y Responsabilidades del cargoRecepcionar, revisar y registrar en los sistemas corporativos la información derivada de los exámenes médicos de ingreso de acuerdo con lineamientos y políticas establecidas, garantizando recepción de todos los soportes de acuerdo con la lista de chequeo de requisitos establecidos, verificando el cumplimiento de los requisitos y especificaciones dentro de los acuerdos de servicio y políticas establecidas, para garantizar la oportuna gestión de los exámenes de ingreso y definición en la grabación de los contratos de Medicina Prepagada.Revisar las historias clínicas y exámenes de los usuarios que pasan a examen médico de ingreso, analizando las historias clínicas y exámenes que presentan los usuarios con solicitud de afiliaciones a la Medicina Prepagada, garantizando la revisión de las solicitudes dentro de los acuerdos de servicio establecidos, para identificar las patologías de alto costo de los usuarios que están solicitando afiliaciones a la Medicina Prepagada.Codificar preexistencias de EMI, certificados de preexistencias, convalidaciones de otras MP y aclaraciones de certificados de preexistencias, grabando en BEYOND HEALTH las patologías excluyentes a los usuarios afiliados a Medicina Prepagada, garantizando el cumplimiento del acuerdo de servicio en las respuestas, para garantizar la prestación de los servicios de salud y excluir la atención a las patologías existentes antes de las afiliaciones a la Medicina Prepagada.Asesorar y responder las inquietudes relacionadas con el proceso de afiliaciones y asesoría en salud en las áreas de apoyo, tramitando oportunamente a través de las herramientas establecidas los requerimientos del proceso (conectores, PQR, drives, cartas), realizando la actualización permanente de la información del proceso de afiliaciones a través de las herramientas establecidas: wikisanitas, correos electrónicos, comités primarios, para brindar información veraz y oportuna de los procesos de afiliaciones.Revisar, analizar y reportar los casos de comité médico que se reciben a través de nuestros canales de información, gestionando oportunamente los comités médicos radicados en nuestros canales de información establecidos, analizando y entregando la información junto con soportes requeridos en los comités médicos, actualizando oportunamente las respuestas en la vice comercial o canal de recepción del comité, para garantizar la respuesta oportuna de los casos presentados en la revisión en el comité de excepciones.
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