Garantizar el proceso de evaluación, contratación y creación de la red prestadores médicos en los diferentes sistemas de información de la compañía.
- Coordinar el desarrollo del comité de contratación de prestadores médicos a nível nacional, garantizando que obedezca a los lineamientos corporativos, los estudios de suficiencia y requerimientos específicos de ampliación de la red y la normatividad vigente.
- Verificar que la documentación contractual y tarifaria de los prestadores médicos cumpla con los lineamientos de la Compañía y la normatividad vigente.
- Garantizar que los procesos de digitalización y archivo de la documentación contractual de la red de prestadores, se realice según los parámetros de oportunidad y calidad establecidos en el área.
- Realizar periódicamente la evaluación del modelo tarifario de la red de prestadores médicos de los servicios contratados y cotizados, estableciendo oportunidades de optimización y mejoramiento del mismo, contribuyendo así a la racionalización del costo médico de los Planes de Medicina Prepagada y PBS.
- Generar los indicadores de gestión y proceso de la Subgerencia de convenios médicos, que permitan el desarrollo de estrategias y de planes de acción para el mejoramiento continuo de los mismos.
- Optimizar la base tarifaria de los servicios contratados con la red de atención de Aliansalud, garantizando una adecuada atención en salud a los afiliados acorde con los lineamientos de la normatividad vigente.
- Supervisar la ejecución de la auditoría de los procesos de la Subgerencia de convenios médicos, para el cumplimiento de la certificación de control interno y SOX.
- Supervisar y validar las estrategias enfocadas a la sistematización de procesos, que optimicen los tiempos de respuesta a las solicitudes del usuario interno y externo, impactando de manera positiva a los prestadores, usuarios y las diferentes áreas de la compañía.
- Realizar el montaje y mantenimiento de las tarifas de referencia de Medicina Prepagada y el Plan de Beneficios en Salud, como insumo para diferentes productos: Provisión, Tarifas de sustitutos, optimización de red, entre otros.
- Garantizar el cumplimiento del proceso de novedades de la red de prestadores médicos en los diferentes sistemas de información de la compañía a nível nacional.
- Brindar soporte a la resolución de inquietudes o respuesta a requerimientos presentados por los entes de control u otras áreas de la compañía en cuanto a la red de prestadores médicos.
- Garantizar la capacitación de colaboradores y prestadores Medicos nuevos que ingresan a la compañía sobre las herramientas y los procesos de convenios médicos.
- Validar que las tarifas negociadas con los prestadores médicos nuevos cumplan con los lineamientos de la compañía y sean debidamente cargadas en el sistema por parte del área encargada.
- Elaborar los informes de gestión que sean requeridos por la Subgerencia de Convenios Médicos, por la compañía y/o por los entes de vigilancia y control.
- Administrar el Backup de la información de la Subgerencia de Convenios Médicos para contribuir con la continuidad del plan de negocio.
- Garantizar la creación y actualización de la documentación relacionada con los diferentes procesos de la Subgerencia de Convenios Médicos.
- Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato
Profesional titulado en carreras administrativas o en áreas de la salud
Especialización en administración de servicios en salud o afines al cargo
Experiência mayor a 4 años en áreas de salud, conocimiento normativo en el área, conocimiento de modelos de contratación y análisis de costos, y manejo de personal.
**Carreras en Colmédica Medicina Prepagada**, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. Colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en Colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. Formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de 262.000 miembros con los servicios de salud que necesitan y hacer que la atención médica sea más humana, accesible y eficaz. Únete a una de las empresas de salud más confiables de Colombia. Siempre estamos buscando a más personas que puedan ayudarnos a encontrar nuevas formas de dar mejores servicios. Haz una diferencia en la vida de los demás mientras haces **el mejor trabajo de tu vida.**SM
